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医学交流丨动静脉造瘘术的术后护理
 撰稿:东区骨科 卢丹 责编:沈芋君 审核:李启平  浏览次数2726 信息更新:2022/6/27 8:06:34

近日,东区骨科以吴健为代表的医生团队成功完成了首例动静脉吻合术,现病人已康复回家,在这期间也让东区骨科护理团队学习到新的知识,以下是护理团队的心得,希望今后遇到类似病人能更好地护理和观察。


动静脉造瘘术是运血管外科技术人为建立一条动静脉之间的短路,为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路前臂远端桡动脉和头静脉直接吻合是透析患者首选的长期血管通路,我们称其为"标准内瘘"或"第一级血管通路";有时,两侧前臂都找不到适当的自体血管可做吻合,使用替代血管,建立移植血管内瘘,又称为"第二级血管通路"。移植血管内瘘是在相距较远的动静脉之间利用其他血管"搭桥"建立血管通路,常用于移植的血管主要有自体血管和人造血管。

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术后护理要点


1、动静脉内瘘术后48~72h应抬高术侧肢体,以削减肿胀。


2、内瘘术后4-6周后可以最先使用,初度使用内瘘应特殊观看,透析竣事由医护职员用纱布卷榨取针孔15~20分钟,不可不及用压脉带压迫止血。


3、一般患者透析结束,压迫针孔15~20分钟,即松开压脉带。压的松紧、力度、时刻要合适,若是保证不出血的最小力度,最短时间。血压低的患者尤其注重压迫时间不能跨越15~20分钟,压力适中,以免内瘘堵塞。


4、做瘘的手不能提重物,不能用大力气。


5、不能长时间压迫,尤其是睡觉的时候,要保证血流利达。


6、避免动静脉一侧量血压,抽血,静脉输液。


7、防止传染,做完血透最好第二天再洗澡。


8、注重平安,避开磕碰,防止别人紧握。


9、常摸常听,注重震颤和杂音。假如没有上述症状,马上到医院进行处理,时间越早越好。一般要求缩短压维持在130-150mmHg,舒张压维持在80-90 mmHg,血压过低会导致瘘管堵塞。


10、24小时后可以温毛巾热敷,鲜土豆片可以使用。


11、血管隆起是常见现象,和血压、血管硬化水同等有关,经常抬平胳膊、用较松护腕庇护会有作用。


12、常做健瘘操:如天天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次,每次10分钟;也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方,轻轻加压至静脉中度扩张为止,每15-20分钟松开一次,每天可一再3次。每天热敷或前臂浸于热水中2-3次,每次15-20分钟。以上方法可零丁使用,也可同化使用。


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